INFLAMACION

Inflamación

 Se trata de una respuesta inespecífica frente a las agresiones del medio, y está generada por los agentes inflamatorios. La respuesta inflamatoria ocurre sólo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente dañino, así como reparar el tejido u órgano dañado. Se considera por tanto un mecanismo de inmunidad innata, estereotipado, en contraste con la reacción inmune adaptativa, específica para cada tipo de agente infeccioso.

La inflamación  se denomina en  medicina  con el sufijo -itis (faringitis, laringitis, colitis, conjuntivitis...). El mayor problema que surge de la inflamación es que la defensa se dirija tanto hacia agentes dañinos como a no dañinos, de manera que provoque lesión en tejidos u órganos sanos

Actualmente se pueden reconocer sus 5 signos cardinales, que son:

§  Tumefacción.

§  Rubor.

§  Calor.                                                                                        

§  Dolor

§  Pérdida o disminución de la función.

                                                         

La inflamación no es una enfermedad, sino una respuesta inespecífica que produce un efecto saludable en el organismo en que tiene lugar

La fase aguda de la inflamación es sinónimo de reacción inmune innata. En la inflamación aguda distinguimos tres puntos clave: cambios hemodinámicos, alteración de la permeabilidad vascular y modificaciones leucocitarias.

Cambios hemodinámicos en el calibre y en el flujo

Después de un periodo inconstante y transitorio de vasoconstricción arteriolar, se produce vasodilatación e hiperemia y se observa lo siguiente:

1- Vasodilatacion arteriolar y capilar

2- Aumento de la velocidad del flujo sanguíneo (hiperemia) por las arteriolas

3- Aumento de la permeabilidad de la microvasculatura

4- Acumulación anormal y excesiva de sangre

5- Disminución de la velocidad de la sangre en pequeños vasos (estasis sanguínea)

6- Acumulación periférica de los leucocitos

7- Al mismo tiempo, las células endoteliales son activadas por los mediadores de la inflamación

8- Paso de leucocitos

Alteración de la permeabilidad vascular

 Durante la inflamación, se alteran las bases morfológicas del endotelio por acción de los mediadores químicos

La salida de líquidos, proteínas y células a partir de la sangre se denomina exudación. Es importante distinguir los siguientes conceptos:

§   exudado 

§   transudado,

§   edema 

§   pus 

Contracción de las células endoteliales

Daño endotelial

Aumento de la transcitosis

Respuestas de los vasos linfáticos

Modificaciones leucocitarias

Mediadores de la inflamación

Metabolitos del ácido araquidónico

Aminas vasoactivas: histamina y serotonina

Papel de los mediadores en las diferentes reacciones de la inflamación

Papel en la inflamación	Mediadores
Vasodilatación	Prostaglandinas Óxido nítrico Histamina
Aumento de la permeabilidad vascular	Histamina y Serotonina C3a y C5a (mediado por vasoaminas) Bradiquinina Leucotrienos C4, D4, E4 Factor activador de las plaquetas (PAF) Sustancia P
Quimiotaxis, reclutamiento de leucocitos y activación	TNF, IL-1 Quimioquinas C3a, C5a Leucotrieno B4 Productos bacterianos, como péptidos N-formilmetil
Fiebre	TNF, IL-1 Prostaglandinas
Dolor	Prostaglandinas Bradiquinina
Daño tisular	Enzimas lisosomiales de los leucocitos Especies reactivas del oxígeno Óxido nítrico